Onkologische Schwerpunktpraxis Bergisch Gladbach

Überweisungsbestellung

Bitte nutzen Sie für die Überweisungs-, Rezeptbestellung und die Terminanfragen nach Möglichkeit unsere digitalen Möglichkeiten auf unserer Homepage. Damit ermöglichen Sie es, unsere telefonische Erreichbarkeit für weniger geübte Patienten und für Notfälle zu erhalten. Selbstverständlich können Sie auch weiterhin die bisherigen Bestellwege per Anrufbeantworter, Fax und per Telefon nutzen. Bitte füllen Sie das Formular möglichst ausführlich aus.

Name, Vorname*:

Geburtstag*:

E-Mail*:

Telefon*:

Anschrift:

---------------------------------------------------------------------
Überweisung 1:

---------------------------------------------------------------------
Überweisung 2:

---------------------------------------------------------------------
Überweisung 3:<

Ihre Nachricht an uns:

Die Datenschutzerklärung (hier klicken) habe ich zur Kenntnis genommen! Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden.
Bestätigen Sie bitte, dass Sie zur Kenntnis genommen haben, dass die Überweisung erst am nächsten Werktag ab ca. 10 Uhr zur Abholung bereit liegt.

Geben Sie bitte die Zeichen ins untere Feld ein. Nur dann kann uns Ihre Mail auch erreichen!

Kontakt

Hier erhalten Sie eine Schnellübersicht, über unsere Kontaktmöglichkeiten

Adresse

Ferrenbergstraße 24
51465 Bergisch Gladbach
Persönlicher Kontakt

Telefon 02202 - 96 96 9-0
Fachärzte

Dr. med. David Bórquez
Dr. med. Gabriele Becker
Gholam-Reza Farrokh

Überweisungsbestellung

Überweisungsbestellung

Kontakt

Adresse

Persönlicher Kontakt

Fachärzte